Spontane intrazerebrale Hämatome

1 Historischer Überblick.- 2 Heutige Theorien über die Entstehung spontaner intrazerebraler Hämatome.- 2.1 Mikroaneurysmen.- 2.2 Die Dominotheorie.- 2.3 Derzeitiger Stand der Forschung.- 2.4 Arteriovenöse Mikroangiome.- 3 Auslösende Faktoren.- 3.1 Amphetaminabusus.- 3.2 Intrazerebrale Hämatome nach Karotisendarteriektomie.- 3.3 Saisonale und tageszeitliche Häufung, akute äußere Anlässe.- 4 Spontane intrazerebrale Hämatome im kranialen Computertomogramm.- 4.1 Das „Ringenhancement“.- 4.2 Differentialdiagnose: Hämorrhagischer Hirninfarkt.- 4.3 Lokalisation und Einteilung der verschiedenen Hämatomtypen.- 4.4 Computertomographische Aspekte der einzelnen Hämatomtypen.- 4.5 Die Ausdehnungsphase der Hämatome („active bleeding“).- 4.6 Berechnung des Hämatomvolumens.- 5 Die Diagnose intrazerebraler Hämatome mit der Magnetresonanztomographie (MRT).- 6 Stammganglienhämatome.- 6.1 Die totalen Stammganglienhämatome.- 6.2 Die Putamenhämatome.- 6.3 Die Thalamushämatome.- 6.4 Hämatome des Caput nuclei caudati.- 6.5 Hämatome der Capsula interna.- 7 Die Lobärhämatome.- 7.1 Frontale Hämatome.- 7.2 Temporale Hämatome.- 7.3 Parietale Hämatome.- 7.4 Okzipitale Hämatome.- 8 Kleinhirnhämatome.- 8.1 Klinik.- 8.2 Verlauf.- 8.3 Das Intermediärstadium.- 8.4 CT-Befund.- 8.5 Therapeutische Empfehlungen.- 9 Ponshämatome und andere Hirnstammblutungen.- 9.1 Paramediane Ponsblutungen.- 9.2 Laterale tegmentale Hirnstammblutungen.- 9.3 Unilaterale basale Brückenblutungen.- 9.4 Primäre Mittelhirnblutungen.- 9.5 Hämatome der Medulla oblongata.- 10 Okulomotorische Phänomene und Gesichtsfeldausfall.- 11 Epileptische Anfälle bei spontanen intrazerebralen Hämatomen.- 12 Risikofaktoren.- 12.1 Hypertonie.- 12.2 Andere Risikofaktoren.- 13 Nichthypertoniebedingtespontane intrazerebrale Hämatome.- 13.1 Hirnblutungen infolge Aneurysmaruptur.- 13.2 Angiomblutungen.- 13.3 Tumorblutungen.- 13.4 Spontane intrazerebrale Hämatome bei therapeutischer Beeinflussung der Blutgerinnung.- 13.5 Zerebrale Amyloidangiopathie.- 13.6 Seltene Ursachen intrazerebraler Hämatome.- 14 Analyse der letalen Faktoren.- 14.1 Hämatomvolumen.- 14.2 Lokalisation.- 14.3 Ventrikelblutung.- 15 Prognostische Parameter.- 15.1 Die initiale Bewußtseinslage.- 15.2 Die Schwere der neurologischen Ausfälle insgesamt.- 15.3 Die Mittellinienverlagerung.- 15.4 Die Kompression der perimesenzephalen Zisternen.- 15.5 Der Stauungshydrozephalus.- 16 Die Langzeitprognose.- 16.1 Derzeitiger Stand.- 16.2 Häufigkeit und Ausmaß der erworbenen Hirnleistungsstörung.- 17 Die konservative Therapie der spontanen intrazerebralen Hämatome.- 17.1 Behandlung des erhöhten Hirndrucks.- 17.2 Behandlung der lokalen Hirndurchblutungsstörung.- 17.3 Vorbeugung und Behandlung sekundärer Krankheitskomplikationen.- 17.4 Behandlung medikamentös induzierter, erworbener oder hereditärer Störungen der Blutgerinnung.- 17.5 Entscheidung zur Operation.- 18 Die operative Behandlung intrazerebraler Hämatome.- 18.1 Operative Technik.- 18.2 Indikationen.- Literatur.