Maligne Schilddrüsentumoren

H.D.BECKER Diagnostik und Therapie maligner Tumoren haben in den letzten Jahren erhebli­ che Fortschritte erfahren, die eine Neuorientierung bzw. differenziertere Betrach­ tungsweise der einzelnen Tumoren notwendig machten. Die malignen Tumoren der verschiedenen Organe werden nicht mehr als eine pathogenetische Einheit be­ trachtet, sondern Charakteristika spezifischer Tumortypen der einzelnen Organe in den V ordergrund gestellt. Die Tumoren der Schilddriise stellen eine eher seltene Tumorform dar, die je­ doch durch eine sehr differenzierte Diagnostik und Therapie unserer besonderen Beachtung bedarf. Des weiteren wird in einigen Uindern eine Zunahme von mali­ gnen Schilddriisentumoren, vor allem bei jungeren Patienten, berichtet, wobei eine Koinzidenz zum V orhandensein ionisierender Strahlen postuliert wird. Diese The­ se HiBt sich fur Mitteleuropa zumindest nicht eindeutig belegen. Diagnostik und Therapie der malignen Schilddrusentumoren erfordern eine reibungslose Zusammenarbeit verschiedener Disziplinen (Pathologen, Endokrino­ logen, Nuklearmediziner, Chirurgen, Strahlentherapeuten), die in den folgenden Kapiteln nacheinander ihren Standpunkt darstellen werden. Besonders soll ver­ sucht werden, eine Wertung der verschiedenen Methoden, die Abgrenzung gegen­ einander und das Nacheinander darzulegen. Hierbei scheint sich herauszukristalli­ sieren, daB die verschiedenen Diagnostik-und Therapieverfahren keine konkurrie­ renden, sondern sich erganzende Methoden darstellen. AuBerdem werden moder­ ne Tendenzen von Diagnostik und Therapie dargelegt sowie therapeutische Me­ thoden gewertet. Insgesamt betrachtet stellen die malignen Schilddrusentumoren das klassische Beispiel fur eine integrierte interdisziplinare Zusammenarbeit dar. 2 Pathogenese und pathologische Anatomie A. SCHAUER! 2.1 Epidemiologie uod kausale Pathogeoese In der Epidemiologie maligner Tumoren nehmen die Schilddriisenkarzinome in verschiedener Hinsicht eine besondere Stellung ein.