Bipolare affektive Krankheiten

Wohl kaum ein anderer Bereich der Psychopharmakothera­ pie hat in den letzten Jahren eine derartige Erweiterung der Behandlungsmoglichkeiten erfahren wie die Therapie und Prophylaxe bipolarer affektiver Erkrankungen. Zu die­ ser Thematik haben kiirzlich deutsche Psychiater (Grunze et al. 2002) und die Amerikanische Psychiatrische Gesell­ schaft (American Psychiatric Association 2002) in Konsen­ suspapieren Stellung genommen. Die Richtlinien diesseits uns jenseits des Atlantiks stimmen in vieler Beziehung iiberein, divergieren aber auch da und dort. Bei einzelnen Fragen bleiben erstaunliche Differenzen zwischen den von den Experten gegebenen Empfehlungen und der allHig­ lichen klinischen Realitat, u. a. in Bezug auf die Durchf­ iihrbarkeit bestimmter Direktiven. Die vorliegende Ober­ sicht gibt eine praxisbezogene Zusammenfassung des aktu­ ellen Wissensstandes zum Thema. Ziirich und Lans/Tirol, im Oktober 2002 JOSEF SCHOPF Inhaltsverzeichnis 1 Begriffsdefinitionen ......................... . 2 Therapie der Manie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 3 Therapie der bipolaren Depression ............. 9 4 Prophylaxe bipolarer affektiver Erkrankungen .... 15 • Stimmungsstabilisatoren und ihre Effizienz ......... 15 • Nebenwirkungen von Stimmungsstabilisatoren . . . . . .. 26 5 Dosierung von Stimmungsstabilisatoren ......... 35 6 Zusammenfassung der wichtigsten Therapieempfehlungen . . . . . . . . .. 39 Literaturverzeichnis ............................. 41 1 Begriffsdefinitionen • Bipolare affektive Erkrankung: Affektive Erkrankung, bei der entweder depressive und manische/hypomanische Pha­ sen oder nur manischelhypomanische Phasen vorkommen. Eine erstmalige Krankheitsphase im Leben in Form einer Manie/Hypomanie ist den bipolaren affektiven Krankheiten zuzurechnen. • Manie: Affektive Erkrankung mit manischem Syndrom, gekennzeichnet durch euphorische und/oder gereizte Stim­ mung, Hyperaktivitat, Logorrhoe, Ideenflucht, Gefiihl von Gedankenrasen, Distanzlosigkeit, verminderte Schlafdauer, GroBenideen, gesteigerte Ablenkbarkeit, risikoreiches Ver­ halten, Riicksichtslosigkeit. Hypomanie: Leichte Form eines manischen Syndroms.