Gezondheidseconomie voor niet-economen

Voorwoord 5
Inleiding 7

Hoofdstuk 1 Waarom gezondheidseconomische evaluaties? 14
1.1 Het doel van een gezondheidsbeleid 14
1.2 Op zoek naar doelmatigheid 16
1.3 Het stimuleren van doelmatigheid 21

Hoofdstuk 2 Definities en principes 26
2.1 Enkele definities 26
2.2 Nettobesparing 28
2.3 Kosteneffectiviteit 36
2.4 Gezondheidseffecten uitdrukken 39
2.4.1 De ‘eenheid’ van gezondheidseffect 39
2.4.2 De QALY 40
2.4.3 Hoe de index meten? 43
2.5 De drempelwaarde 50

Hoofdstuk 3 Methoden van gezondheidseconomische evaluaties 54
3.1 Beslisbomen en Markov-modellen 55
3.1.1 Algemene rekenprincipes van de beslisboom 55
3.1.2 Een meer realistische beslisboom 59
3.1.3 Het Markov-model: basisprincipes 67
3.1.4 Het Markov-model: een reëel voorbeeld in de behandeling van borstkanker 70
3.2 Validiteit van gezondheidseconomische modellen 80
3.3 Sensitiviteitsanalyse 82
3.4 Prospectieve gezondheidseconomische evaluaties 89

Hoofdstuk 4 Richtlijnen voor gezondheidseconomische evaluaties 97
4.1 Waarom richtlijnen? 97
4.2 Overzicht van de belangrijkste richtlijnen 99

Hoofdstuk 5 Gezondheidseconomische evaluaties in het beleid – Problemen en trends 114
5.1 Een QALY is niet gelijk aan een QALY 114
5.2 De impact op het budget 118
5.2.1 Een oefening: keuze uit 7 strategieën 118
5.2.2 Problemen met budgetimpact 121
5.2.3 Verschillende niveaus van budgetimpact 123
5.2.4 Een nieuw concept: Value Informed & Affordable Prices 124
5.3 Omgaan met onzekerheid 126

Slotbedenkingen 130
Bibliografische noten 133